Pérdida de células endoteliales después de cirugía de catarata por facoemulsificación

Objetivo: Determinar la pérdida celular endotelial corneal posterior a la cirugía de catarata por técnica de facoemulsificación. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo de intervención prospectivo y longitudinal. Se estudiaron 51 ojos operados de catarata por la técnica de facochop. Se les realizó microscopia endotelial pre- y posoperatoria a los tres y seis meses de la intervención. También se estudiaron los parámetros facodinámicos. Resultados: La edad promedio fue de 66,7 ± 11,7 años, predominó el sexo femenino (53,7 %). Se observó una disminución significativa de los valores promedios de densidad celular y hexagonalidad a los tres y seis meses posteriores a la operación de catarata. El porcentaje de pérdida de células endoteliales posterior a la intervención fue de 19,6 ± 0,8 %. El tiempo total de ultrasonido medio fue de 11,8 ± 4,5 seg mientras el tiempo efectivo de facoemulsificación tuvo una media de 0,008 ± 0,001 seg. Conclusiones: El recuento de células endoteliales corneales muestra una disminución significativa de los valores promedios de densidad celular y hexagonalidad a los tres y seis meses posteriores a la operación de catarata, el porcentaje de pérdida de células endoteliales corneales a los seis meses posterior está dentro de los límites normales y se observa relación de dependencia entre el tiempo efectivo de facoemulsificación y el porcentaje de pérdida de células endoteliales.

Objective: To determine the loss of corneal endothelial cell after cataract surgery by the phacoemulsification technique. Methods: A prospective, longitudinal, descriptive and interventional study was conducted. Fifty-one eyes operated on for cataract by the phacoemulsification technique were studied. Preoperative, as well as postoperative endothelial microscopy at three and six months after the cataract surgery, was performed. Phacodynamic parameters were also studied. Results: The mean age was 66.7 ± 11.7 years and there was a predominance of the female sex (53.7%). A significant decrease in the mean values of cell density and hexagonality was observed at three and six months after the cataract surgery. The percentage of endothelial cell loss after surgery was 19.6% ± 0.8%. The mean total ultrasound time was 11.8 ± 4.5 secs, while the effective phacoemulsification time had a mean of 0.008 ± 0.001 secs. Conclusions: The count of corneal endothelial cell shows a significant decrease in the mean values of cell density and hexagonality at three and six months after the cataract surgery; the percentage of corneal endothelial cell loss at six months is within normal limits; and a dependent relationship is observed between the effective phacoemulsification time and the percentage of endothelial cell loss.

Síndrome de distensión de la bolsa capsular: del diagnóstico al tratamiento / Capsular bursa distension síndrome: from diagnosis to treatment

El síndrome de distensión de la bolsa capsular es una rara complicación de la cirugía de catarata. El objetivo principal fue exponer los principales hallazgos oftalmológicos de esta enfermedad, y las diferentes alternativas de diagnóstico y tratamiento para afrontar esta infrecuente y tardía complicación de la cirugía de catarata. Consiste en la adhesión del borde de la capsulorrexis al lente intraocular, colocado en un saco capsular. Tal aposición dificulta que el líquido fluya a través de la apertura de la cápsula anterior y se acumule en el saco capsular. Se presenta un paciente masculino de 71 años con antecedentes de cirugía de catarata por facoemulsificación en el ojo derecho. Refirió que desde hace 11 meses ha notado disminución de la visión. En el examen oftalmológico del ojo derecho se constató agudeza visual sin corrección de 0,3 por cartilla de Snellen, la cual mejoró a 1,0 con una corrección de -1,00 dioptría D. La exploración con lámpara de hendidura descartó cualquier tipo de inflamación del segmento anterior. Su presión intraocular fue de 18 mmHg. Mostró una cámara anterior poco profunda, con un desplazamiento anterior del iris y un saco capsular distendido. La cápsula posterior estaba separada de la superficie posterior del LIO con contenido líquido transparente. Se diagnosticó síndrome de distensión de la bolsa capsular. Se sometió a una capsulotomía posterior con láser Nd: YAG. En la evaluación posterior, el paciente mostró agudezas visuales no corregidas de 1,0 por cartilla de Snellen en ambos ojos. El síndrome de distensión de la bolsa capsular es una complicación tardía e infrecuente de cirugía de catarata con múltiples factores de riesgo, pero de rápida solución(AU)

Capsular bag distension syndrome is a rare complication of cataract surgery. The main objective was to expose the main ophthalmological findings of this disease and the different diagnostic and treatment alternatives to deal with this infrequent and late complication of cataract surgery. It consists of adhesion of the capsulorhexis rim to the intraocular lens, placed in a capsular bag. Such apposition makes it difficult for fluid to flow through the anterior capsule opening and accumulate in the capsular sac. We present a 71-year-old male patient with a history of cataract surgery by phacoemulsification in the right eye who 11 months ago reported decreased vision in the same eye. The ophthalmologic examination of the right eye showed an uncorrected visual acuity of 0.3 by Snellen chart, which improved to 1.0 with a correction of -1.00 D diopter. Slit lamp examination ruled out any type of anterior segment inflammation. His intraocular pressure was 18 mmHg. She showed a shallow anterior chamber, with an anterior displacement of the iris and a distended capsular sac. The posterior capsule was separated from the posterior surface of the IOL with clear fluid content. Capsular bag distension syndrome was diagnosed. He underwent posterior capsulotomy with Nd: YAG laser. On further evaluation, the patient had uncorrected visual acuities of 1.0 by Snellen chart in both eyes. Capsular bag distension syndrome is a late and infrequent complication of cataract surgery with multiple risk factors, but with rapid resolution(AU)

Relación de los planos anatómicos del cristalino con la posición real del lente intraocular / Relationship of the Anatomical Planes of the Crystalline lens to the Actual Position of the Intraocular Lens

Objetivo: Determinar la relación de los planos anatómicos del cristalino con la posición real de la lente intraocular en pacientes con diagnóstico de catarata atendidos en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología durante el período de enero del 2018 a enero 2021. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, prospectivo longitudinal en 89 ojos de 67 pacientes operados de catarata con implante de lente intraocular (LIO) por técnica de facoemulsificación. Se empleó para el cálculo del poder de la lente el IOL Master 700 y la fórmula de SRK/T. Se utilizó la imagen de OCT ofrecida por el IOL Máster 700 para determinar el plano ecuatorial y plano central del cristalino, así como la posición real de la lente intraocular. Resultados: Predominó el grupo de edad entre 60 - 79 años, el sexo femenino representó el 53 por ciento. Los ojos tamaño promedio y las medidas biométricas oculares en valores promedios estándar fueron los más representativos. El plano ecuatorial mostró menos diferencia con la posición real de la lente intraocular en comparación con la diferencia evidenciada entre el plano central y la posición real de la lente. La adecuada posición del lente intraocular calculado en la bolsa capsular independiente a la longitud axial, permitió obtener un resultado refractivo en correspondencia al esperado previo a la cirugía. Conclusión: Los parámetros anatómicos del cristalino (plano ecuatorial, plano central) constituyen variables importantes a tener en cuenta para el desarrollo y perfeccionamiento de las fórmulas para el cálculo del lente intraocular(AU)

Purpose: To determine the relationship of the anatomical planes of the crystalline lens with the actual position of the intraocular lens in patients with a diagnosis of cataract seen at the Ocular Microsurgery Center of the Cuban Institute of Ophthalmology during the period January 2018 and January 2021. Methods: An observational, descriptive, prospective longitudinal study was performed in 89 eyes of 67 patients operated on for cataract with intraocular lens implantation (IOL) by phacoemulsification technique. The IOL Master 700 and the SRK/T formula were used to calculate lens power. The OCT image provided by the IOL Master 700 was used to determine the equatorial plane and central plane of the crystalline lens, as well as the actual position of the intraocular lens. Results: The age group 60-79 years was predominant, female gender represented 53 percent. Average eye size and ocular biometric measurements in standard average values were the most representative. The equatorial plane showed less difference with the actual intraocular lens position compared to the difference evidenced between the central plane and the actual lens position. The adequate position of the intraocular lens calculated in the capsular bag independent to the axial length, allowed to obtain a refractive result in correspondence to the one expected before surgery. Conclusion: The anatomical parameters of the crystalline lens (equatorial plane, central plane) are important variables to be taken into account for the development and improvement of the formulas for the calculation of the intraocular lens(AU)

Resultados del cálculo de la lente intraocular con fórmula Holladay 2 y Barret Universal 2 / Results of Intraocular Lens Calculation with Holladay 2 and Barret Universal 2 formula

Objetivo: Determinar los resultados refractivos con las fórmulas Holladay 2 y Barret Universal 2 a partir del cálculo de la lente intraocular en pacientes operados de catarata. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo y longitudinal con 60 ojos de 50 pacientes operados de catarata mediante la técnica de facoemulsificación. Se empleó para el cálculo de la lente el IOL Master 700 y el Pentacam AXL con la fórmula Holladay 2 y Barret Universal 2, respectivamente. Resultados: Predominó el sexo femenino y el grupo etario mayor de 60 años. Los ojos mayores de 26 mm mostraron la mayor diferencia entre el poder dióptrico de la lente intraocular que se implantó según Holladay y en menores de 22 mm según Barret Universal. Ambos grupos presentaron una disminución del equivalente esférico, siendo superior a 7 y 5 dioptrías en ojos mayores de 26 mm en el posoperatorio de ambas fórmulas. Posterior a la cirugía se observó una mejoría en la agudeza visual sin corrección y corregida de más de 4 líneas en la cartilla de Snellen, independiente de la longitud axial, para ambos grupos en estudio. Sin cambios significativos en el cilindro queratométrico. En el 70,0 por ciento de los casos, el resultado refractivo final estuvo en rango de la emetropía para el grupo Holladay 2 y el 66,7 por ciento para el grupo Barret Universal 2. Conclusiones: Ambas fórmulas resultan útiles para el cálculo de la lente intraocular en todos los rangos de longitud axial(AU)

Objective: To determine refractive outcomes with the Holladay 2 and Barret Universal 2 formulas from intraocular lens calculation in cataract surgery patients. Methods: A prospective and longitudinal descriptive study was performed with 60 eyes of 50 patients who underwent cataract surgery by phacoemulsification. The IOL Master 700 and Pentacam AXL with the Holladay 2 and Barret Universal 2 formula, respectively, were used to calculate the lens. Results: Female gender and age group older than 60 years predominated. Eyes larger than 26 mm showed the greatest difference between the dioptric power of the intraocular lens implanted according to Holladay and those smaller than 22 mm according to Barret Universal. Both groups presented a decrease of the spherical equivalent, being higher than 7 and 5 diopters in eyes larger than 26 mm postoperatively in both formulas. Postoperatively, there was an improvement in uncorrected and corrected visual acuity of more than 4 lines in the Snellen chart, independent of axial length, for both groups under study. No significant changes in keratometric cylinder. In 70.0 percent of the cases, the final refractive result was in the emmetropia range for the Holladay 2 group and 66.7 percent for the Barret Universal 2 group. Conclusions: Both formulas are useful for the calculation of the intraocular lens in all axial length ranges(AU)

Cuerpo extraño intracristaliniano / Intralenticular foreign body

Los cuerpos extraños intracristalinianos representan hasta un 10 por ciento de todos los cuerpos extraños intraoculares, por lo que su observación en la práctica oftalmológica no es frecuente. Se reportan con mayor frecuencia en varones jóvenes que han sufrido traumas en el área laboral sin la adecuada protección. De manera general, un cuerpo extraño intracristaliniano provoca disminución progresiva de la visión en la mayoría de los casos debido a la formación de catarata. Es frecuente también el aumento de la presión intraocular. Una intervención quirúrgica temprana, combinando varios procederes en un solo tiempo quirúrgico, que incluye la extracción del cuerpo extraño intracristaliniano con un fórceps, permite obtener buenos resultados visuales y el control de la hipertensión ocular. Este artículo reporta dos casos con cuerpos extraños intracristalinianos retenidos en la corteza anterior del cristalino, con información detallada sobre las circunstancias del trauma, naturaleza del cuerpo extraño y procederes médicos y quirúrgicos realizados en ambos casos con características comunes(AU)

Intralenticular foreign bodies account for up to 10 percent of all intraocular foreign bodies. That is why their observation is not frequent in ophthalmologic practice. They are more often reported in male young people who have experienced trauma while working without appropriate protection. An intralenticular foreign body generally causes progressive vision reduction due to cataract formation. Increased intraocular pressure is also common. Early surgical intervention combining several procedures in a single surgery time, including removal of the intralenticular foreign body with forceps, leads to good visual results and ocular hypertension control. The article describes two cases of intralenticular foreign bodies retained in the outer cortex of the crystalline lens, and includes detailed information about the circumstances of the trauma, the nature of the foreign body, and the medical and surgical procedures conducted in both cases with common characteristics(AU)

Epidemiología de las urgencias oftalmológicas / Epidemiology of ophthalmological emergencies

Objetivo: Determinar el comportamiento de las urgencias oftalmológicas en los pacientes que arriban al Cuerpo de Guardia. Métodos: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en 194 285 pacientes (103 859 en el año 2017 y 90 426 en el 2018). Resultados: El 52,3 por ciento perteneció al sexo masculino y 116 444 (59,9 por ciento) tenía entre 19 y 59 años de edad. La conjuntivitis fue el diagnóstico más frecuente, realizado en 72 574 (37,4 por ciento) pacientes, 43 186 (41,6 por ciento) en el año 2017 y 29 388 (32,5 por ciento) en el 2018, seguida de los cuerpos extraños superficiales en la córnea, con un total de 24 920 (12,8 por ciento), dividido en 12 544 (12,1 por ciento) en el año 2017 y 12 376 (13,7 por ciento) en el año 2018. En el 2017, 13 500 pacientes fueron diagnosticados de conjuntivitis hemorrágica como consecuencia de una epidemia que afectó a La Habana. Necesitaron ingreso 573 pacientes y de ellos 327 tuvieron cirugía mayor de urgencia, con una edad media de 45,11 años, y como diagnóstico más frecuente el trauma ocular a globo abierto con o sin cuerpo extraño intraocular. Conclusión: La conjuntivitis, los cuerpos extraños superficiales corneales y la hemorragia subconjuntival fueron los diagnósticos más frecuentes, y el trauma ocular a globo abierto con o sin cuerpo extraño intraocular fue la primera causa de ingreso y de cirugía mayor de urgencia(AU)

Objective: Determine the behavior of ophthalmological emergencies in patients attending the emergency service. Methods: A cross-sectional observational descriptive study was conducted of 194 285 patients (103 859 in the year 2017 and 90 426 in 2018). Results: Of the patients studied, 52.3 percent were male and 116 444 (59.9 percent) were 19-59 years old. The most common diagnosis was conjunctivitis, with 72 574 patients (37.4 percent), of whom 43 186 (41.6 percent) were diagnosed in the year 2017 and 29 388 (32.5 percent) in 2018, followed by superficial corneal foreign bodies with 24 920 (12.8 percent): 12 544 (12.1 percent) in the year 2017 and 12 376 (13.7 percent) in 2018. A total 13 500 patients were diagnosed with hemorrhagic conjunctivitis in the year 2017 due to an epidemic affecting Havana in that year. Of the patients studied, 573 required hospitalization, 327 of them undergoing major emergency surgery. Mean age was 45.11 years and the most common diagnosis was open globe ocular trauma with or without an intraocular foreign body. Conclusions: Conjunctivitis, superficial corneal foreign bodies and subconjunctival hemorrhage were the most common diagnoses, whereas open globe ocular trauma with or without an intraocular foreign body was the leading cause of admission and major emergency surgery(AU)

Seguridad del uso combinado de lidocaína y fenilefrina como midriáticos intracamerales en la cirugía de catarata / Safety of the combined use of lidocaine and phenylephrine as intracameral mydriatics in cataract surgery

Objetivo: Evaluar la seguridad ocular y sistémica de una combinación de lidocaína 2 por ciento y fenilefrina 1 por ciento administrada por vía intracameral para provocar midriasis intraoperatoria en la cirugía de catarata. Métodos: Se realizó un estudio prospectivo de serie de casos en 70 ojos de igual número de pacientes sometidos a facoemulsificación con implante de lente intraocular. El grupo midriasis intraoperatoria en la cirugía lo conformaron 35 pacientes dilatados con una inyección intracameral de lidocaína y fenilefrina antes de la cirugía, mientras otros 35 ojos se dilataron de manera tradicional, con un colirio midriático previo. Para la seguridad ocular se evaluaron múltiples parámetros del examen oftalmológico pre- y posoperatorio. Resultados: La presión intraocular, el espesor corneal central, la densidad celular del endotelio corneal y el edema corneal posoperatorio como hallazgo del segmento anterior se comportaron de manera similar en ambos grupos de estudio. Se reportó una complicación transoperatoria en el grupo de manera tradicional y un caso con edema quístico macular posoperatorio en el grupo midriasis intraoperatoria en la cirugía que no representaron diferencias significativas. Conclusión: La inyección de lidocaína más fenilefrina intracameral es una opción segura tanto ocular como sistémica para provocar midriasis durante la facoemulsificación(AU)

Objective: Evaluate the ocular and systemic safety of a combination of 2 percent lidocaine and 1 percent phenylephrine administered intracamerally to achieve intraoperative mydriasis in cataract surgery. Methods: A prospective study was conducted of a case series of 70 patients (70 eyes) who underwent phacoemulsification with intraocular lens implantation. The intraoperative mydriasis group was composed of 35 patients dilated with an intracameral injection of lidocaine and phenylephrine before surgery, whereas another 35 eyes were dilated by the conventional method, with mydriatic eye drops. Ocular safety evaluation was based on the analysis of a wide variety of pre- and postoperative ophthalmological examination parameters. Results: Intraocular pressure, central corneal thickness, corneal endothelial cell density and postoperative corneal edema as an anterior segment finding, behaved in a similar manner in both study groups. An intraoperative complication was reported in the conventional method group and a case with postoperative cystoid macular edema in the intraoperative mydriasis group group, neither of them exhibiting significant differences. Conclusion: Intracameral lidocaine plus phenylephrine injection is a safe ocular and systemic option to achieve mydriasis during phacoemulsification(AU)

Uso clínico de MS-39: topógrafo para el estudio del segmento anterior / Clinical use of MS-39: a topograph for the study of the anterior segment

El ojo humano es un instrumento óptico simple, pero extremadamente robusto. Los sistemas de imágenes para el diagnóstico y evaluación del segmento anterior del ojo constituyen una herramienta fundamental para el oftalmólogo. Hasta hace poco, el uso de estas técnicas proporcionaba fundamentalmente información cualitativa sobre ciertas enfermedades; sin embargo, el desarrollo de nuevas técnicas de cuantificación abre una nueva Era de evaluación y tratamiento basado en imagen. La tomografía de coherencia óptica de segmento anterior se ha convertido en una herramienta crucial en la Oftalmología. El MS-39 es un topógrafo que usa el dominio espectral y la topografía con disco de Plácido para obtener mediciones del segmento anterior del ojo. Brinda información sobre paquimetría, elevación, curvatura y poder dióptrico de ambas caras de la córnea. Además, permite realizar mapas epiteliales y biometría del cristalino. La alta repetibilidad de esta tecnología justifica su uso en la práctica clínica. De ahí la motivación para realizar una búsqueda de diversos artículos publicados, con el objetivo de describir las características y la utilidad del MS-39 para el estudio del segmento anterior del ojo. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con todos sus buscadores(AU)

The human eye is a simple but extremely robust optical tool. Imaging systems for the diagnosis and evaluation of the anterior segment of the eye are a fundamental tool for ophthalmologists. Until recently, use of these techniques mainly provided qualitative information about certain diseases; however, the current development of quantification techniques has paved the way for a new era in image-based evaluation and treatment. Optical coherence tomography of the anterior segment has gained crucial importance in ophthalmology. MS-39 is a topograph that uses the spectral domain and Placido disc topography to obtain measurements of the anterior segment of the eye. This tool provides information about the pachymetry, elevation, curvature and dioptric power of both sides of the cornea. It also permits the development of epithelial maps and crystalline lens biometry. The great repeatability of this technology justifies its use in clinical practice. Hence the motivation to conduct a search for a variety of published papers, with the purpose of describing the characteristics and usefulness of the MS-39 for the study of the anterior segment of the eye. Use was made of the Infomed platform, particularly the Virtual Health Library with all its search engines(AU)

Lente intraocular Premium: ¿opción o necesidad en la cirugía moderna de catarata? / Premium intraocular lenses: an option or a need in modern cataract surgery?

La catarata se presenta como la principal causa de ceguera prevenible en todo el mundo. La facoemulsificación con implante de lente intraocular es el procedimiento quirúrgico estándar más comúnmente utilizado. Las lentes intraoculares son consideradas prótesis de material biocompatible que se usan para sustituir el cristalino humano, y se han diseñado para limitar las aberraciones de orden superior y mejorar la calidad de la visión al conseguir la emetropía. Varias son las generaciones de lentes intraoculares diseñadas hasta este momento, con el fin de lograr su perfeccionamiento para ofrecerle al paciente una mayor independencia y excelentes resultados visuales después de la cirugía de catarata para todas las distancias. De ahí la motivación para realizar una búsqueda de diversos artículos publicados, con el objetivo de describir los lentes intraoculares Premium. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con todos sus buscadores(AU)

Cataract is the leading cause of preventable blindness worldwide. Phacoemulsification with intraocular lens implantation is the standard surgical procedure most commonly used. Intraocular lenses are biocompatible material prosthesis that replace the human crystalline lens. They have been designed to limit higher order aberrations and improve vision quality, achieving emmetropia. Several generations of intraocular lenses have been developed so far with the purpose of improving their quality and providing patients with greater independence and excellent visual results for all distances after cataract surgery. Hence the motivation to conduct a search for a variety of published papers, with the purpose of characterizing the Premium intraocular lenses. Use was made of the Infomed platform, particularly the Virtual Health Library with all its search engines(AU)

Predicción de la posición efectiva del lente intraocular y su relación con los planos del cristalino / Prediction of the effective intraocular lens position and its relationship to crystalline lens planes

RESUMEN La cirugía de catarata es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentes de toda la medicina. El objetivo de la técnica es eliminar el cristalino opacificado y sustituirlo con lentes intraoculares para lograr una rehabilitación de la función visual. El cálculo preciso de la posición efectiva del lente es crítico para lograr un buen resultado refractivo. Esta es la única variable que no puede medirse en el preoperatorio y que debe predecirse, por lo que representa uno de los retos más grande para el cirujano de catarata, ya que puede influir ampliamente en el resultado visual del paciente. Investigaciones recientes proponen nuevos parámetros para la estimación de la posición efectiva del lente, que están relacionados con la geometría del cristalino. Se realizó una búsqueda con el objetivo de describir la importancia de una adecuada estimación de la posición efectiva del lente y para conocer las últimas fórmulas propuestas para el cálculo del lente. Se encontraron estudios de investigación recientes en varias partes del mundo que proponen nuevas fórmulas basadas en parámetros anatómicos del cristalino. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud, con todos sus buscadores(AU)

ABSTRACT Cataract surgery is one the most common surgeries within medicine. The technique's objective is the removal of the natural lens of the eye that has developed an opacification, and its replacement with an intraocular lens to provide optimal visual acuity. An accurate assessment of the effective lens position is critical to achieve a good postoperative refractive outcome. This is the only variable that cannot be measured in the preoperative period and most be predicted, therefore it represents one of the greatest challenge for the cataract surgeon, since it can greatly influence the visual outcome of the patient. Recent research proposes new parameters of the estimation of the effective lens position that are related to the geometry of the lens. Research has been made in order describe the importance of an adequate estimation of the effective lens position and to learn more about the lastest formulas proposed for its calcutation. Many studies proposed new formulas based on lens geometry parameters. The Infomed platform, specifically the Virtual Health Library, was used with all its search engines(AU)

Eficacia del uso combinado de lidocaína y fenilefrina como midriáticos intracamerales en la cirugía de catarata / Efficacy of the combined use of lidocaine and phenylephrine as intracameral mydriatics in cataract surgery

RESUMEN Objetivo: Evaluar la eficacia de una combinación de lidocaína 2 por ciento y fenilefrina 1 por ciento administrada intracameralmente para provocar midriasis intraoperatoria en la cirugía de catarata. Métodos: Realizamos un estudio prospectivo, comparativo, de serie de casos en 70 ojos de igual número de pacientes quienes fueron sometidos a cirugía de catarata mediante facoemulsificación con implante de lente intraocular, en el Instituto Cubano de Oftalmología "Ramón Pando Ferrer" entre septiembre del año 2017 y febrero de 2018. 35 pacientes fueron dilatados con una combinación de fenilefrina y lidocaína inyectada en la cámara anterior justo antes de la cirugía (grupo midriáticos intracamerales) y otros 35 ojos se dilataron con un colirio midriático como se realiza cotidianamente y de manera tradicional (grupo midriáticos tópicos). La eficacia se evaluó mediante la medición del diámetro pupilar (pupilometría) realizada con un compás quirúrgico en diferentes momentos de la cirugía en ambos grupos de estudio. Los resultados de ambos grupos se compararon entre sí. Resultados: En ambos grupos de pacientes se lograron diámetros pupilares superiores a los 7 mm justo antes de la capsulorrexis, aunque fueron ligeramente mayor en el grupo midriáticos tópicos (8,17 vs. 7,55 mm). En las mediciones posteriores todas las pupilometrías del grupo midriáticos intracamerales fueron superiores y se mantuvieron por encima de los 7 mm, mientras las del grupo midriáticos tópicos sufrieron una reducción paulatina hasta el final de la cirugía (5,68 mm). Conclusiones: La combinación de lidocaína más fenilefrina aplicada de manera intracameral es efectiva para provocar una midriasis adecuada y mantenida durante la cirugía de catarata(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the efficacy of the combination 2 percent lidocaine / 1 percent phenylephrine administered intracamerally to achieve intraoperative mydriasis in cataract surgery. Methods: A prospective comparative study was conducted of a case series of 70 patients (70 eyes) who underwent cataract surgery by phacoemulsification with intraocular lens implantation at Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from September 2017 to February 2018. Of the total eyes, 35 were dilated with a combination of phenylephrine and lidocaine injected into the anterior chamber just before surgery (MIC group), whereas the remaining 35 were dilated with mydriatic eye drops in the habitual traditional manner (MT group). Efficacy was evaluated in the two study groups measuring the pupil diameter (pupilometry) with a surgical compass at several moments during the surgery. The results for each group were compared. Results: In both groups patients achieved pupil diameters above 7 mm just before capsulorhexis, though values were slightly higher in the MT group (8.17 vs. 7.55 mm). Later measurement showed that in the MIC group all pupilometries were higher, remaining above 7 mm, whereas in the MT group they underwent gradual reduction until the end of surgery (5.68 mm). Conclusions: The combination of lidocaine and phenylephrine administered intracamerally is effective to achieve appropriate, sustained mydriasis during cataract surgery(AU)

Efectividad de la facoemulsificación para el control de la presión intraocular en pacientes vitrectomizados con aceite de silicona / Effectiveness of phacoemulsification to control intraocular pressure in patients undergoing vitrectomy with silicone oil injection

RESUMEN Objetivo: Evaluar la efectividad de la cirugía de catarata para el control de la presión intraocular en pacientes vitrectomizados con aceite de silicona remitidos de la consulta de Retina al Servicio de Catarata del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer, en el período comprendido de enero de 2016 a enero de 2017. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo prospectivo de series de casos en 20 pacientes. El universo quedó conformado por todos los pacientes vitrectomizados, a quienes se les colocó aceite de silicona como sustituto del vítreo con diagnóstico de catarata e hipertensión ocular. Resultados: Los pacientes vitrectomizados con aceite de silicona, a quienes se les realizó cirugía de catarata, se caracterizaron por un predominio del sexo masculino y la edad menor de 60 años, asociado a enfermedad vitreorretiniana de base. La cirugía de catarata se relacionó con una importante disminución de la presión intraocular en el posoperatorio. Todos los pacientes alcanzaron un ángulo camerular abierto posterior a la cirugía, que favoreció la disminución del uso de tratamiento tópico. No fue necesaria la cirugía filtrante posterior a esta. Conclusiones: En los pacientes vitrectomizados, la cirugía de catarata muestra una mejoría sostenida de las presiones intraoculares hasta el sexto mes del posoperatorio(AU)

ABSTRACT Objective: Evaluate the effectiveness of cataract surgery to control intraocular pressure in patients undergoing vitrectomy with silicone injection referred by retina specialists to the Cataract Service of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology from January 2016 to January 2017. Methods: A descriptive prospective case-series study was conducted of 20 patients. The universe was all the patients undergoing vitrectomy with administration of silicone oil as a vitreal substitute who were diagnosed with cataract and ocular hypertension. Results: Patients undergoing vitrectomy with silicone oil injection and cataract surgery were mostly male, mean age was under 60 years, and a relationship was found to underlying vitreoretinal disease. Cataract surgery was associated to a considerable reduction in intraocular pressure in the postoperative period. All patients achieved an open chamber angle after surgery, leading to a reduction in the use of topical medication. Eventual filtration surgery was not required. Conclusions: In patients undergoing vitrectomy, cataract surgery leads to sustained intraocular pressure improvement until the sixth month of the postoperative period(AU)

Catarata y queratocono: una sorpresa refractiva / Cataract and keratoconus: a refractive surprise

RESUMEN El queratocono es una ectasia corneal bilateral en la cual la córnea asume una forma cónica irregular teniendo en cuenta su afinamiento y protrusión. Su etiología es probablemente multifactorial. Está considerada una enfermedad rara por su baja incidencia; no obstante, se considera que esta incidencia sea mucho más variable y probablemente mayor tras la expansión en el uso de los topógrafos. Se presenta un paciente masculino, blanco, de 68 años de edad, quien acudió a la consulta de catarata en el Centro de Microcirugía Ocular del Instituto Cubano de Oftalmología Ramón Pando Ferrer en mayo del año 2017, por disminución lenta y progresiva de la agudeza visual de ambos ojos, mayor del ojo derecho, con antecedente de uso prolongado de lentes de contacto. Se identificó la presencia de catarata en ambos ojos; se realizaron exámenes preoperatorios y se programó cirugía de facoemulsificación del ojo derecho. Se calculó el lente a implantar para una refracción esperada dentro del rango de la emetropía. Se obtuvo como resultado refractivo final una sorpresa refractiva posoperatoria hipermetrópica y se decidió realizar un piggy back secundario. El resultado refractivo final estuvo cercano a los valores de la emetropía. Como consecuencia de la gran inestabilidad de los valores queratométricos en pacientes con ectasias corneales, constituye un reto para el cirujano de catarata decidir cuál es el lente ideal a implantar para obtener un resultado refractivo adecuado(AU)

ABSTRACT Keratoconus is a bilateral corneal ectasia in which the cornea takes on an irregular conical shape due to its thinning and protrusion. The etiology of keratoconus is probably multifactorial. The disease has been classed as rare because of its low incidence. However, it is considered that such incidence will be much more variable and probably greater after expansion of the use of topographs. A male white 68-year-old patient who had attended cataract consultation at the Ocular Microsurgery Center of Ramón Pando Ferrer Cuban Institute of Ophthalmology in May 2017, presents with slow progressive visual acuity reduction in both eyes, greater in the right eye, and an antecedent of prolonged use of contact lenses. Examination revealed the presence of cataracts in both eyes. Preoperative tests were performed and right eye phacoemulsification surgery was planned. Calculation was made of the lens to be implanted to achieve an expected refraction within the range of emmetropia. The final outcome obtained was a postoperative refractive hyperopic surprise, and it was decided to perform a secondary piggy back. The final refractive outcome was close to emmetropia. Because of the great instability of keratometric values in patients with corneal ectasias, the cataract surgeon is faced with the challenge of deciding which is the ideal lens to be implanted to obtain an adequate refractive outcome(AU)

Manejo actual de la endoftalmitis posterior a la cirugía de catarata / Current management of endophtalmitis after the cataract surgery

La endoftalmitis es una complicación grave de la cirugía de cataratas que todos los cirujanos oculares y pacientes se esfuerzan por evitar. La pérdida visual que se produce en una gran proporción de endoftalmitis posoperatorias puede ser de carácter grave e irreversible. Se debe sospechar endoftalmitis aguda ante una disminución brusca de la agudeza visual después de la cirugía de cataratas, normalmente asociada a dolor y signos de inflamación ocular difusa. La sospecha de endoftalmitis es una urgencia médica que se ha de tratar con antibióticos intravítreos y/o vitrectomía en el menor tiempo posible. Se realizó una búsqueda de los últimos 10 años sobre el tema, su incidencia, las recomendaciones y el manejo preoperatorio en la profilaxis de esta, los signos y síntomas clínicos, los gérmenes que con mayor frecuencia pueden ocasionarla, así como las opciones de tratamiento. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud(AU)

Endophtalmitis is a severe complication of the cataract surgery which all the eye surgeons and patients try to avoid. The visual loss that occurs in a great proportion of postoperative endophthalmitis can be serious and irreversible. One may suspect the existence of acute endophthalmitis when there is sudden reduction of visual acuity after cataract surgery, normally associated to pain and signs of diffuse ocular inflammation. The suspicion of endophthalmitis is a medical urgency that must be treated with intravitreous antibiotics and/or vitrectomy as soon as possible. Information search about this topic in the last ten years, its incidence, recommendations and preoperative management in its prophylaxis, clinical signs and symptoms and the germs that may frequently cause it as well as the treatment options was made in Informed platform, particularly in the Virtual Library of Health(AU)

Manejo actual de la endoftalmitis posterior a la cirugía de catarata / Current management of endophtalmitis after the cataract surgery

La endoftalmitis es una complicación grave de la cirugía de cataratas que todos los cirujanos oculares y pacientes se esfuerzan por evitar. La pérdida visual que se produce en una gran proporción de endoftalmitis posoperatorias puede ser de carácter grave e irreversible. Se debe sospechar endoftalmitis aguda ante una disminución brusca de la agudeza visual después de la cirugía de cataratas, normalmente asociada a dolor y signos de inflamación ocular difusa. La sospecha de endoftalmitis es una urgencia médica que se ha de tratar con antibióticos intravítreos y/o vitrectomía en el menor tiempo posible. Se realizó una búsqueda de los últimos 10 años sobre el tema, su incidencia, las recomendaciones y el manejo preoperatorio en la profilaxis de esta, los signos y síntomas clínicos, los gérmenes que con mayor frecuencia pueden ocasionarla, así como las opciones de tratamiento. Se utilizó la plataforma Infomed, específicamente la Biblioteca Virtual de Salud(AU)

Endophtalmitis is a severe complication of the cataract surgery which all the eye surgeons and patients try to avoid. The visual loss that occurs in a great proportion of postoperative endophthalmitis can be serious and irreversible. One may suspect the existence of acute endophthalmitis when there is sudden reduction of visual acuity after cataract surgery, normally associated to pain and signs of diffuse ocular inflammation. The suspicion of endophthalmitis is a medical urgency that must be treated with intravitreous antibiotics and/or vitrectomy as soon as possible. Information search about this topic in the last ten years, its incidence, recommendations and preoperative management in its prophylaxis, clinical signs and symptoms and the germs that may frequently cause it as well as the treatment options was made in Informed platform, particularly in the Virtual Library of Health(AU)